什么是显微外科手术？定义和历史

显微外科手术（Microsurgery）是一个由“Micro”（微小）和“Surgery”（外科手术）组成的词汇，指的是需要使用手术显微镜的一类手术。
为了解答“虽然这么说，但具体是怎样的手术呢？”这一疑问，
今天让我来试试总结其历史和概要。

显微外科手术的先驱者来自瑞典的耳鼻喉科医生

世界上最早使用显微镜进行手术的例子可以追溯到1921年，是由瑞典的耳鼻喉科医生卡尔奥洛夫·尼雷恩在斯德哥尔摩大学进行的手术。
（顺便说一句，他还是一位参加过奥运会的著名网球运动员。）
尼雷恩在手术中使用了单目显微镜，但在次年，他的同事、同样是耳鼻喉科医生的冈纳·霍尔姆格伦开发了双目显微镜。

此后，显微镜在耳部手术以外，还广泛应用于眼科和脑神经外科等领域。目前，显微外科手术已在整形外科、重建外科、眼科、妇产科、耳鼻喉科、脑神经外科、口腔颌面外科、儿科外科、泌尿外科等多个领域得到应用。

血管吻合术的进展

显微外科手术中最显著的进步之一是血管吻合技术和神经吻合技术，它们可以将组织从身体的一个部位转移到另一个部位，并将切断的部分重新连接起来。据说，早在1896年，在 “显微外科 “一词出现之前，以及在手术显微镜诞生之前，血管吻合技术就已经出现了。

二战中的技术进步

第二次世界大战促进了血管外科的进步。
抗生素的应用、感染控制的改善、微缝合和器械的发展，使得3毫米以下的血管吻合成为可能。1960年，佛蒙特大学的血管外科医生雅各布森首次使用显微镜进行了1.4毫米的血管吻合手术，并首次使用了“显微外科手术”这一术语。

经济增长和显微外科

战后，像日本这样的地区迅速实现了经济增长，但随之而来的工业发展也增加了事故数量。
显微外科手术变得更加重要。
特别是在手外科领域，
显微外科手术在修复断裂部位、弥补缺陷以及改善功能方面发挥了关键作用。
1965年，日本奈良医科大学的玉井进教授和小松重雄教授首次尝试为一名在工业事故中被截去拇指的男子重新接上完全截断的手指。

1974年，在经济高速增长时期，我们推出了日本第一条用于显微外科手术的带针缝合线。

恶性肿瘤（癌症）的治疗和显微外科手术

癌症是一种很常见的疾病，据说每2个日本人中就有1个会在一生中患上某种癌症。
尽管新的治疗方法不断涌现，在某些情况下无需手术治疗即可治愈。
有时仍需要进行外科手术切除恶性肿瘤，但这可能会造成组织损伤。

因此，当使用身体另一部分的组织进行重建手术时，就会进行显微外科手术。
通过显微外科手术移植的带有血管的组织通常称为游离皮瓣或自体游离皮瓣（Free flap）。这种技术可以移植附着在包括皮肤、皮下脂肪和肌肉骨骼等处的“活体自体组织”，广泛应用于各种缺陷和畸形的重建。

通过淋巴静脉吻合术治疗淋巴水肿

与癌症治疗相结合的显微外科手术不仅限于身体部位的重建。
手术中会切除淋巴结，放射治疗会导致淋巴液循环阻塞，导致终身腕部或腿部肿胀，影响日常生活。

淋巴管-静脉吻合（Lymphovenous anastomosis，简称LVA）是一种改善此症状的方法，
通过将肿胀部位的淋巴管连接到静脉中，可让阻塞的淋巴液重新流动。

淋巴管很细，直径仅为0.5毫米左右，
因此需要在显微镜下使用直径50微米（0.05毫米）的超细针进行手术。

显微外科是一个“概念”

“显微手术 “的更日式的术语应该是 “使用显微镜的显微手术”，但我正在苦恼这是否是描述它的最佳方式……
香港整形外科医生Clara Wong Winyi做了精彩的总结。

我们很难理解显微外科手术的一般定义。
这是因为显微外科是一个包含“广度”、“深度”、“精度”的概念。

“广度”是指疾病的种类和可见的世界。
显微外科可用于治疗多种疾病，包括外伤、感染、肿瘤切除和先天性缺陷。另外，显微镜下放大的世界是另一个世界，有助于准确诊断和治疗疾病。
“深度”并不仅指简单地填补缺失的部分，而且还包括骨骼、关节、肌肉在内的复杂移植，以及用于功能重建。随着医疗技术的进步、更先进的显微镜、精密器械和缝合材料已解决了许多技术难题。
这使得更为精细的手术成为可能，例如在非常好的状态下恢复手指，从而改善患者的手部功能、手感和心理健康。
此外，“精度”意味着可以进行更精细的修复，从而产生更多的美容效果并且对提供移植组织的部位的损伤更小。例如光岛教授介绍的穿支皮瓣，对供体部位的侵袭性较低，且具有较高的供体组织可塑性，因此可以与受修复组织更好地结合。

由此可见，显微外科让我们“放大、看到更多、做得更多、做得更好、帮助更多”。在我们开发出能够替代丢失组织的药物之前，显微外科手术将继续是一种重要的治疗方法。”
(全文在此处)

―怎么样？
换句话说，显微外科手术可以说是一种通过在广泛领域进行微小手术修复组织和功能而不会造成损伤的手术。